医保统筹账户额度

1. 医保统筹账户额度

法律分析：基本医疗保险统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付范围内，统筹基金开始支付参保人医疗费用前，参保人按规定须先自付的医疗费用数额，也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”
统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付。
法律依据：《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

2. 怎么看医保统筹账户余额

医保统筹账户余额查询的方式有通过社保局官网查询,支付宝查询和到指定的医院或者药店查询,其中社保局官网查询需要登入社保缴纳城市的社保局官网并登入自己的个人社保账号查询,而通过支付宝查询是最便捷的方式,支付在手机上安装支付宝并在其界面上的城市服务中找到政务中的社保查询后输入个人账户后即可查询。
一、医保统筹账户余额怎么查询      第1种,在社保局官网查。      每个城市社保局官网都不同,直接在网上搜索当地社保局找到,有官网认证的链接,进入官网后登记个人社保账号,一般是自己的身份证号码。即可以看到医保卡余额以及其他保险余额,默认密码是123456,或者自己身份证号码的后6位。如果不记得的话,可以到当地社保局重置一下。      第2种,通过支付宝查询。      手机装有支付宝APP的小伙伴,可以在手机上打开支付宝,并且登录账号,在主界面上找到“城市服务”,再在下方找到“政务”里面的社保查询。然后在授权页面中点击“确认授权”,就可以让支付宝帮你调取相关信息了。在新页面中点击“医保专栏-个人账户”,填入自己的信息以后,就能看到自己的医保卡还剩多少钱了。      第3种,到医院和药店查询。      在医院挂号时可以让工作人员帮我们看一下,医保卡的余额还有多少?在药店购药时也可以让工作人员帮我们查询。      第4种,打官方电话询问。      社保局客服电话为12333,按照语音提示验证个人信息后,就可以查询到个人医保卡余额以及社保其他项的余额。      第5种,到当地社保局的柜台查询。      要提前携带好个人身份证和社保卡。现在很多城市的政务都是集中处理,社保局还有社保自助查询机操作页,操作不难。
二、医保统筹账户会用完吗      最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。而通常来说,对于城镇职工医疗保险,报销的最高限额是2万元      医保统筹账户是有一定限额的,因此会用完,因此如果想要获得更多的保障,可以购买商业医疗保险。三、医保和医保统筹有什么区别      我们主要从定义上把两者区别开来。社会医疗保险是指以保险合同规定的医疗行为的发生为支付保险金的条件,为被保险人在诊断和治疗期间领取医疗费用提供保险的保险。医疗保险以合同方式向受疾病威胁的人收取医疗保险费。当被保险人生病并前往医疗机构和医疗费用发生时,医疗保险机构将给予一定的经济补偿。      医疗保险是将疾病风险造成的经济损失分配给受到同一风险威胁的所有成员,并使用集中医疗保险基金补偿疾病造成的经济损失。严重疾病的总体规划又称大病计划,又称大病医疗基金总体规划,是指在一定地区或行业范围内建立大病医疗基金制度,对企业职工各类大病费用实行社会统筹,主要是为了解决企业职工医疗费用负担过重的问题,实行统一的收取、支付和管理等。      其中,统筹基金一般是以企业支付为主,个人支付部分合理。然后由上级社会保险机构统一转移和使用,实施大病统筹后,充分发挥资金的互助作用,平衡企业间医疗费用不平衡的矛盾。      由此可见,重病的总体规划是社会保险基本医疗保险的补充。随着社会医疗保险的报销规模,危害被保险人健康或生命的主要疾病是互利的,两者的性质仍有很大差异,因此在购买时应注意这一点。还有就是平时多留心相关政策的调整,对个人的医疗补偿是个保证。      以上就是我整理的关于医保统筹账户余额怎么查询的相关内容,综上所述,我们知道医保统筹账户余额可以到社保中心查询、上网查询、电话咨询等,要提前携带好个人身份证和社保卡,操作也很简单,如果大家还有其他方面的问题,也可以来专业律师。

3. 医保统筹额度是多少？

法律分析:普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。　　门诊指定慢性病（门慢）：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为200元/病种/月，不滚存，不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月，不滚存　　门诊特定项目（门特）：不同的疾病有不同的最高支付限额，参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。　　住院：住院具有起付线，城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元，退休人员的起付线为1120元，两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。　　城乡民的起付线为1000元，统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。                                                                                                                                                                            
法律依据:《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

4. 怎么查医保额度

1、传统方法：社保中心查询
　 通过网络可以解决我们生活中的绝大多数问题，查询医疗保险划入金额也不例外。对于年纪大的人来说，不会使用网络，可以用最传统的方法，拿着身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。另一种情况就是，虽然会上网查询，但是对自己的社保账号不清楚，同样也可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
2、电话咨询
　　12333是劳动保障综合服务电话，通过打电话咨询也是医疗保险查询的方法之一。通过打电话咨询可以和专业人员一对一查询信息，还可以了解更多相关的政策等。但电话查询对于一些听力障碍的人有比较大的难度，比如耳聋的人没办法打电话，对于不会说也不会听普通话的人来说也没有办法顺利交流。
3、最简单的方法：上网查询
　　上网登陆本人所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，选择个人账户，输入账号、密码和验证码就可以查询自己的参保信息。账号是身份证号码，密码是你的社保证编号或者身份证出生年月。


4、服务点触摸屏查询
　　一般在各区社会保险经办机构业务办理大厅内都设有社会保险触摸屏查询系统，我们可以刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。
5、每月交纳的医疗保险，纳入账户的比例
　　首先是医疗保险单位缴费为缴费基数的百分之七点五，个人缴费为缴费基数的百分之二。而个人账户入账金

5. 医保统筹账户金额是什么意思

1、单位划入帐户金额：指单位每月所缴纳费用，划入个人帐户；2、单位划入统筹金额：单位每月所缴纳费用转进社保基金帐户。
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6. 医保卡里的统筹账户怎么查询

医保统筹账户余额查询的方式有通过社保局官网查询,支付宝查询和到指定的医院或者药店查询,其中社保局官网查询需要登入社保缴纳城市的社保局官网并登入自己的个人社保账号查询,而通过支付宝查询是最便捷的方式,支付在手机上安装支付宝并在其界面上的城市服务中找到政务中的社保查询后输入个人账户后即可查询。
一、医保统筹账户余额怎么查询      第1种,在社保局官网查。      每个城市社保局官网都不同,直接在网上搜索当地社保局找到,有官网认证的链接,进入官网后登记个人社保账号,一般是自己的身份证号码。即可以看到医保卡余额以及其他保险余额,默认密码是123456,或者自己身份证号码的后6位。如果不记得的话,可以到当地社保局重置一下。      第2种,通过支付宝查询。      手机装有支付宝APP的小伙伴,可以在手机上打开支付宝,并且登录账号,在主界面上找到“城市服务”,再在下方找到“政务”里面的社保查询。然后在授权页面中点击“确认授权”,就可以让支付宝帮你调取相关信息了。在新页面中点击“医保专栏-个人账户”,填入自己的信息以后,就能看到自己的医保卡还剩多少钱了。      第3种,到医院和药店查询。      在医院挂号时可以让工作人员帮我们看一下,医保卡的余额还有多少?在药店购药时也可以让工作人员帮我们查询。      第4种,打官方电话询问。      社保局客服电话为12333,按照语音提示验证个人信息后,就可以查询到个人医保卡余额以及社保其他项的余额。      第5种,到当地社保局的柜台查询。      要提前携带好个人身份证和社保卡。现在很多城市的政务都是集中处理,社保局还有社保自助查询机操作页,操作不难。
二、医保统筹账户会用完吗      最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。而通常来说,对于城镇职工医疗保险,报销的最高限额是2万元      医保统筹账户是有一定限额的,因此会用完,因此如果想要获得更多的保障,可以购买商业医疗保险。三、医保和医保统筹有什么区别      我们主要从定义上把两者区别开来。社会医疗保险是指以保险合同规定的医疗行为的发生为支付保险金的条件,为被保险人在诊断和治疗期间领取医疗费用提供保险的保险。医疗保险以合同方式向受疾病威胁的人收取医疗保险费。当被保险人生病并前往医疗机构和医疗费用发生时,医疗保险机构将给予一定的经济补偿。      医疗保险是将疾病风险造成的经济损失分配给受到同一风险威胁的所有成员,并使用集中医疗保险基金补偿疾病造成的经济损失。严重疾病的总体规划又称大病计划,又称大病医疗基金总体规划,是指在一定地区或行业范围内建立大病医疗基金制度,对企业职工各类大病费用实行社会统筹,主要是为了解决企业职工医疗费用负担过重的问题,实行统一的收取、支付和管理等。      其中,统筹基金一般是以企业支付为主,个人支付部分合理。然后由上级社会保险机构统一转移和使用,实施大病统筹后,充分发挥资金的互助作用,平衡企业间医疗费用不平衡的矛盾。      由此可见,重病的总体规划是社会保险基本医疗保险的补充。随着社会医疗保险的报销规模,危害被保险人健康或生命的主要疾病是互利的,两者的性质仍有很大差异,因此在购买时应注意这一点。还有就是平时多留心相关政策的调整,对个人的医疗补偿是个保证。

7. 医保 怎么看统筹多少

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。医疗保险统筹基金的风险防范医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支，基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃，从而导致基本医疗保险改革失败。但是，统筹基金在运行的过程中面临着种种风险，是客观存在、不容回避的事实。因此，认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险，具有十分重要的现实意义。一、风险的形成在当前社会环境下，医疗保险统筹基金风险的形成大致可分为整体社会因素和局部社会因素。整体社会因素主要有以下几点：一是我国医疗保险制度自身特点所致。我国现有的医疗保险制度是由以前的公费医疗逐步转变而来。现阶段，医疗保险的支付是由参保人、医疗机构和医疗保险经办机构三个方面来完成的，医药消费的不透明性，使得医疗监管机构很难对医药消费的价值与消费内容的合理性做出准确的界定，这就为统筹基金正常、准确地支付医药费用造成了很大困难。二是在当前状况下，各定点医疗机构所获得的财政投入不变甚至被削减，其经济效益主要依靠于自身的创收能力，这就不可避免地使得医疗机构把获取经济利益作为一个极为重要的追求目标，甚至有的医疗机构为了获取最大经济利益而不惜采取种种手段，前段时间闹得沸沸扬扬的哈尔滨天价医疗费事件就是最好的例子。三是随着医疗卫生条件的加强，人口老龄化问题越来越突出，这部分人群的医疗消费需要也日益加强，这势必也会造成医疗费用的大幅增长。造成基金风险的局部社会因素，一是保险基金的收缴受经济形势的影响较大。在现有市场经济条件及社会环境下，在经济基础相对比较落后的地区，相当一部分单位在规定的时期内不能按时足额地为职工缴纳医疗保险，而这些单位的参保职工仍然要进行医疗消费，这就会造成统筹基金的大幅减少。二是随着医疗科技水平的发展，新医药设备不断投入临床应用，就诊人员的心理使然，都希望能尽量使用最新最好的医药设备，从而造成人均医疗费用的大幅增加，这相应地也会增加统筹基金的开支。而目前我国的医疗保险统筹基本上都是以县区为基本单位，独立运营，暂时无法建立整体的协调均衡机制。二、基金的筹集与支出筹集与支出是保证基金安全正常运行的两个关键，筹集是医疗保障系统运行的基础，只有按时足额的筹措到所需的资金，才能保障系统的正常运营，而资金筹集的比例是以当地的生活与医疗消费水平为基础的，还要考虑到以后的发展趋势，因此，在确定统筹水平时，必须经过缜密的调查分析，以做到准确适度。正常情况下，筹资水平应略高于医疗消费水平，做到略有盈余。而如果在调查分析中出现失误或分析不周，或者不能正确地预测未来的医疗费用走势，筹资水平低于预定的医疗消费水平，基金运行就有可能存在透支的风险。基金的支付方式，从目前已实施基本医疗保险制度的城市看，大体可分为三种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算；2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算；3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力．如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的．因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。三、风险的防范一是要加大收缴力度、确保基金收缴率。要保证统筹基金的正常运行，就必须要保证较高的基金收缴率，特别要注意防范恶意拖欠的问题。二是建立完善基本医疗保险预算制度和基金预警系统。在统筹年度开始之前，必须对该统筹年度的医保金收支总额特别是统筹基金部分的收支情况进行预算，并留有充分的余地，做完总体预算后，再分别核实个人帐户与统筹基金具体收支预算。基金预警系统是指在建立基本医疗保险体系时，通过管理信息系统，为各种基金设置相应的警戒线，从而预先警示基金系统在运行当中可能存在的风险。对已实现网络化的统筹地区，更要充分利用管理信息系统及计算机结算系统等实行网上监控。三是要结合实际，确定合适的支付比例。因各地的收入水平、医疗消费水平等情况差异较大，在支付比例以及支付的方式上必须坚持实事求是，因地制宜，具体问题具体分析的原则，而决不能完全照搬所谓大中城市、改革试点已有的套路。四是要建立统筹基金支付的调节与平衡机制。从目前各地的实践情况来看，统筹基金支付的主要是是医保病人住院费用的大部分和特殊门诊的部分费用。通常住院费用都是按一定比例分段支付，而特殊门诊如何支付各地做法不尽相同，这也正是建立调节机制的重要部位。门诊特殊病种补助应采取弹性比例，即补助的具体比例应视年终统筹基金的结余情况确定。五是要严格大病的审查。目前各地对进入大病互助的门槛设置与支付比例不尽相同，但各地进入大病互助的人数都呈逐年上升趋势，且费用的增长幅度较大。从而给医保经办机构造成相当大的支付压力。四、化解风险对统筹基金的风险要做到未雨绸缪、防患于未然，认真研究和探索化解风险的措施和办法，势在必行。这样才能保证医疗保险制度的正常运行。化解风险的措施通常有以下几点：一要抢占先机，尽量争取将风险化解在萌牙状态。统筹基金的风险，通常是指统筹基金的支付额超过了统筹基金的帐户额。这种超支现象往往是逐渐产生的，可以通过月统计报表反映出来。所以应规范会计统计报表制度，认真核查每月的收支状况，一旦出现超支，马上在下一个月份进行调节，尽量使超支的问题在统筹年度内得以解决；倘若在统筹年度年终总结算时出现严重超支的现象，就必须在新的统筹年度第一季度内加以解决。二要适时适当调整有关的比例标准。当超支数额巨大，而发生的超支费用又在正常合理的开支范围内，并非违规或过度医疗消费所致，在这种情况下，可以考虑适当提高收缴比例，以此增加统筹基金的总量，提高统筹基金的支付能力，但是划入个人帐户的计入比例一般不能降低，否则，容易引起参保人员的心里不平衡，另外，根据情况适当调整大病互助的收缴基数与支付比例，以化解大病互助基金的支付压力，也可以考虑与商业保险公司合作，通过社会化的渠道来缓解医保基金压力；如果前述措施仍不能化解风险，则需要提高统筹基金支付项目的起付标准，或者降低统筹基金的支付比例，以增强参保人员的节约意识，适度降低总体医疗消费水平，从而化解统筹基金超支的风险。三是要建立资金预留制度及争取更多的政府资金投入，以达到分担风险的目的。资金预留制度就是从各定点医疗机构的结算额中提留出一定比例的资金，用以约束各定点医疗机构的违规行为，也可以同时建立奖励制度，对于表现优秀的定点医疗机构采用各种形式的奖励与表彰，促其合法经营。在经济水平较发达，财力较充足的地区，可以申请政府加大对社会保障的投入，为各参保人员提供更完善的社会保障服务。
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8. 医保统筹总额怎么看

医保统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"