深圳少儿医保有什么用处

2024-05-24

1. 深圳少儿医保有什么用处

少儿医疗保险,也就是少儿健康保险,是针对未成年儿童患有保险保障内的一些疾病,而提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。
我国的基本医疗制度,对少儿的医疗保障状态基本上是非常低的,因此,可以考虑选择一些商业性质的少儿医疗保险保障
在保险合同有效期间内,依据保险公司的相关规定,保险公司将承担如下的少儿医疗保险的保险责任:
在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30 日后若续保,则续保合同项下没有该 30 日的限制因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起 90 日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任:
若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。
若被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除其他途径包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等所予补偿后的余额按下表的比例二分段计算住院医疗费用保险金。

深圳少儿医保有什么用处

2. 深圳少儿医保的好处

一、深圳少儿医保的好处参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,起付线以下部分由个人自费,不纳入医保支付范围。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。
二、相关法规为使少儿和在校生得到医疗保障,国家建立了少儿医疗保险制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。2007年7月20日,国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,建立居民基本医疗保险制度。2008年2月,经原国家劳动和社会保障部批复,深圳市成为城镇居民基本医疗保险扩大试点城市。目前深圳市除少儿及大学生以外的居民均可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇,而少儿医疗保险待遇相比其他居民的医保待遇要低,所以深圳市将少儿医疗保险统一并入住院医疗保险,同时取消原来的少儿医疗保险,在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇,是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。少儿医疗保险并入住院医保之后,少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行,即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,同时财政每人每年补贴标准也相应提高至200元,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元,仅比原来的少儿医疗保险费增加99元。

3. 深圳少儿医保有什么用处

参保少儿及大学生在看普通门诊时应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,并在该就医点就医,可以享受以下待遇:
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%。
3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第(一)、第(二)项规定支付费用的90%报销。
4、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个二档少儿医疗保险参保人的门诊医疗费。
5、参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

深圳少儿医保办理。
1、办理条件。深圳户籍的儿童无限制;非深圳户籍的儿童姓名需要在深圳幼儿园或者学校上学,且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上。
2、投保流程。登陆深圳社保官网,点击页面中的“少儿医疗保险个人网上申报系统”,再点击“首次参保”,按照要求填写具体信息后设置密码。通过自动比对,无需材料就可参保;未通过对比,按照提示打印登记表,带齐所需资料原件到社保机构受理窗口办理。

深圳少儿医保有什么用处

4. 深圳少儿医保作用大吗

孩子在小时候身体免疫力弱,所以经常会生一些小病,这时候,医保就派上了很大的用场。那么,深圳少儿医保的好处有什么呢?在此,华律网的小编为大家整理了深圳少儿医保的好处相关方面的法律知识,欢迎大家阅读,希望能对大家有所帮助。

请点击输入图片描述(最多18字)
一、深圳少儿医保的好处
参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,起付线以下部分由个人自费,不纳入医保支付范围。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。
二、相关法规
为使少儿和在校生得到医疗保障,国家建立了少儿医疗保险制度,财政和家庭各缴纳75元,全年150元,待遇只包括住院和大病门诊、不包括普通门诊。
2007年7月20日,国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,建立居民基本医疗保险制度。2008年2月,经原国家劳动和社会保障部批复,深圳市成为城镇居民基本医疗保险扩大试点城市。目前深圳市除少儿及大学生以外的居民均可享受住院、大病门诊和普通门诊待遇,而少儿医疗保险待遇相比其他居民的医保待遇要低,所以深圳市将少儿医疗保险统一并入住院医疗保险,同时取消原来的少儿医疗保险,在参保家庭或个人的负担增加不多的前提下大幅度提高参保少儿和大学生的医保待遇,是市政府提高少儿及大学生福利的一项重要举措。
少儿医疗保险并入住院医保之后,少儿的参保缴费标准按照住院医疗保险的规定执行,即每月缴费标准为上年度在岗职工月平均工资的0.8%(包括基本医疗保险和地方补充医疗保险),按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,同时财政每人每年补贴标准也相应提高至200元,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元,仅比原来的少儿医疗保险费增加99元。

5. 深圳市少儿医保有什么用

很多父母在孩子出生以后,都在第一时间为孩子办理了当地的少儿医保。可是,对于少儿医疗保险的用处和能减免什么费用都还不是很了解。深圳少儿医保参保人享受《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的待遇:1.参保人因病情需要发生的门诊输血费,少儿医保参保人70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。2.少儿医保参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用:(1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;(2)属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由区门诊统筹基金支付120元;(3)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。3.少儿医保参保人发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。4.少儿医保参保人发生的住院基本医疗费用,属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。5.少儿参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;无国产普及型可比价格的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。6.少儿医保参保人床位费最高不超过50元/日。

深圳市少儿医保有什么用

6. 深圳少儿医保到底是怎么回事?

少儿医保办理流程
1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息,准备所需参资料向户籍所在地社保机构申报。
3、社保机构受理参保资料,审核参保信息,录入参保信息,建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。
4、少儿医保费托收成功后,参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证,在少儿保险征收窗口打印制证清单后,到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。
5、自受理制证手续20个工作日后,参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。
少儿医保什么时候办理?

1、在校少儿每年9月份办理参保和缴费手续。

2、市外转学或迁户且符合参保条件的少儿应在转学或迁户后两个月内办理参保和缴费手续。
3、新生儿在出生后两个月内可办理参保和缴费手续。
4、在规定办理参保和缴费手续时间以后申请参保的,自申请参保起第4个月后社保机构方受理其参保缴费手续(2007年首次参保除外)。
【温馨提示】
①0--3 岁幼儿参保不需要提供数码照回执,但必须提供出生证号,并尽快提供身份证号录入后,少儿医疗保险证才能使用。
②没有在规定的每年9月和新生儿出生后两个月内办理参保的,需从申报参保的当月起3个月后,从第四个月起托收少人医保费,托收当月起可享受待遇(学校申请除外)
③少儿及监护人所提供的申报材料复印件全部使用 A4 纸复印件。
具体的办理情况咨询当地社保办理机构为准。
办理少儿医保需要准备的材料

家长为孩子办理少儿医保时应携带孩子户口本及出生证明(验原件,收复印件)、监护人户口本及身份证(验原件,收复印件、)数码回执(4岁以上儿童需提供)、所在街道办出据的计划生育证明。

少儿医保对有些患有先天性疾病儿童的家庭来说,是个好消息。因为商业保险并不负责这部分,而少儿医保是包含这部分的治疗费用的,所以对于先天性疾病的患儿,办理少儿医保是非常重要的。

7. 深圳少儿医保和社保

仅供参考:2017年的深圳少儿医保:深圳在园在校少儿医保由学校统一办理参保手续,申报时间为9月1日至10月31日,缴费标准为718.08元/人/年,符合深圳市计划生育政策的参保少儿可享受财政补贴450元,个人实际缴费268.08元。需要注意的是,只有符合深圳市计划生育政策的参保少儿,才可享受财政补贴;符合参保条件的无计生证明少儿也可参加医保,享受同样的保障,但参保不享受财政补贴。社保机构审核,符合参保条件的,从监护人银行账户中扣取医疗保险费。在园在校少儿由学校统一办理参保。具体参保流程:一、学校将收集到的学生及监护人信息上传至社保信息系统,社保信息系统核定学生参保条件及缴费金额;二、学校按照社保信息系统反馈的结果,通知符合参保条件的学生缴交医疗保险费;三、申请参保缴费的学生应在接到学校通知后,将本年度医疗保险费缴交到所在学校;四、学校将缴费学生信息上传至社保信息系统;五、学校归集所有学生缴交的医疗保险费后,由社保经办机构在学校指定账号上统一划扣。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

深圳少儿医保和社保

8. 深圳少儿医保包括什么

深圳少儿医保扣费时间(一)首次参保1、凡在当年6月至10月期间申报新参保的,少儿医疗保险费收费的时间:每年的9月20日至10月30日期间由社保机构统一通过银行托收。2、在当年10月至次年的5月期间申报新参保的(不含深圳户籍新生儿),需等待3个月后参保,从申请之日算起(含申请月)的第四个月享受参保待遇。(二)已参保1、已参保少儿的医疗保险费收费的时间:每年的9月20日至9月30日期间由社保机构统一通过银行托收,所收费的时间段为:当年的9月至次年的8月,共12个月为一个缴费时间段。2、已参保少儿如在当年9月30日前,未托收到少儿医疗保险费的,系统将自动停保。如需申请参保,需等待3个月后方可参保。缴费标准(一)少儿医保年度缴费共计150元,即每月12.50元,由参保人的监护人承担75元,即每日6.25元,市财政每人补贴75元。(二)首次参保少儿须缴纳社会保障卡制卡费,每张卡为20元。儿童医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元,政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体,个人不缴费,由政府全额补助。儿童医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
最新文章
热门文章
推荐阅读