2021年陕西居民医保报销比例

1. 2021年陕西居民医保报销比例

法律分析：统筹区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所（以下简称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生），中专、技校学生；
统筹区内国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险确有困难的，可自愿选择参加户籍地或长期居住地统筹地区城乡居民基本医疗保险；
原城镇集体企业没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员可自愿选择参加户籍地或长期居住地城乡居民基本医疗保险；
灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，但不得重复参保；
在我省居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，可以在居住地按照规定参加城乡居民基本医疗保险。
新生儿及其他按规定应参加城乡居民基本医疗保险的人员。
2021年度全省城乡居民基本医疗保险筹资标准暂为830元，其中：财政补助每人每年暂为550元，个人参保缴费标准每人每年280元。财政补助远多于个人缴费。筹资标准中财政补助和个人缴费约为2:1。即参加城乡居民医保个人交一份，财政补助约两份。
法律依据：《陕西省医保局关于2021年度全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》
具有我省城乡居民户籍或取得我省居住证未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民；
统筹区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所（以下简称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本、专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生），中专、技校学生；
统筹区内国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险确有困难的，可自愿选择参加户籍地或长期居住地统筹地区城乡居民基本医疗保险；
原城镇集体企业没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员可自愿选择参加户籍地或长期居住地城乡居民基本医疗保险；
灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，但不得重复参保；
在我省居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，可以在居住地按照规定参加城乡居民基本医疗保险。
新生儿及其他按规定应参加城乡居民基本医疗保险的人员。
全省设置集中缴费期。2021年度全省城乡居民参保个人集中缴费时间为2020年9月1日至12月31日。
集中缴费期后，只有特殊人群可继续缴费参保，缴费标准和待遇享受期将出现变化。

2. 陕西职工医保报销比例2022

2022陕西职工医保报销比例如下：1、乡镇卫生院：住院起付标准200元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档80%，二档56%；2、社区医疗机构：住院起付标准200元。起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档65%，二档45.5%；3、一级医疗机构：住院起付标准240元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60%，二档42%；4、二级医疗机构：住院起付标准480元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55%，二档38.5%；5、三级医疗机构：住院起付标准720元，起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50%，二档35%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 陕西2022年职工医保缴费多少

2022年西安医保缴费标准一、城乡居民医保2022年城乡居民医保财政补助标准为每人每年610元，个人参保缴费标准为每人每年350元。特殊人员参保缴费政策具体如下：特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)实行全额资助，对低保对象实行定额资助；对纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)实行定额资助；对乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，过渡期内按低保对象资助标准给予定额资助；　　对农村原计划生育家庭(户)参保个人缴费继续按原政策进行补助。各类享受参保资助人员身份认定时间均以缴费当年8月31日前各相关部门认定结果为准。二、灵活就业医保2023年度年尚未开启缴费基数：2022年度灵活就业人员医疗保险60%基数为4183元、100%基数为6971元缴费比例：9%三、职工医保由公司每月定期缴纳1、职工用人单位缴费比例为8%，在职职工个人缴费比例为2%;领取失业保险金人员及灵活就业人员缴费比例为9%。2、公务员、参照公务员法管理的事业单位工作人员及全额拨款事业单位工作人员(以下统称为“公务员”)，用人单位缴费比例为7.5%，公务员个人缴费比例为2%。法律依据城镇居民基本医疗保险有关法律规定为《中华人民共和国社会保险法》，地方有着相应的政策。涉及城镇居民基本医疗保险条例如下：《中华人民共和国社会保险法》第三章 基本医疗保险第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

4. 陕西职工医保报销比例2022

2022年陕西医保待遇:陕西职工医保起付标准和报销比例是多少      很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。      本期我带大家一起来看一下:陕西在职人员和退休人员,职工医保住院待遇报销标准!      一、陕西职工医保起付标准      陕西所辖各省的职工医保缴费情况略有差异,下面以西安为例,做具体介绍。      西安的医保起付标准,与医院级别和住院次数(一个自然年度内)有关。      (1)一级及社区卫生服务机构:第一次住院,标准为200元;第二次住院,标准为150元;第三次住院,标准为100元。      (2)二级医疗服务机构:第一次住院,标准为400元;第二次住院,标准为300元;第三次住院,标准为150元。      (3)三级医疗服务机构:第一次住院,标准为650元;第二次住院,标准为550元;第三次住院,标准为350元。      (4)三级特等医疗服务机构:第一次住院,标准为850元;第二次住院,标准为800元;第三次住院,标准为550元。      二、陕西职工医保住院报销比例      陕西所辖各省的职工医保缴费情况略有差异,下面以西安为例,做具体介绍。      西安在职职工和退休人员的住院报销比例,与医院级别和住院费用档次有关。      (1)在职职工:三级医院报销比例最低,起付标准以上至1万元的,报销比例为88%;一级及社区卫生服务机构报销比例最高,1万至最高支付限额的,报销比例为95%。      (2)退休人员:三级医院报销比例最低,起付标准以上至1万元的,报销比例为91%;一级及社区卫生服务机构报销比例最高,1万至5万元的,报销比例为97%。      需要注意的是:住院费用在5万元上至最高支付限额的,在职职工和退休人员的报销比例是一致的,均为95%。

5. 陕西省职工医保报销比例2022

在职职工三级医院起付标准以上至1万元,报销比例为88%,1万元以上至5万元报销比例为91%,详见正文。西安职工医保住院报销比例2022      :      住院费用档次      起付标准以上至1万元      1万元以上至5万元      5万元以上至最高支付限额      医院级别      在职职工报销比例      三级      88%      91%      95%      特等      三级      88%      91%      二级      90%      95%      一级及以下      92%      95%      退休人员报销比例      三级      91%      94%      特等      三级      91%      94%      二级      93%      95%      一级及以下      95%      97%西安城镇职工医保住院报销起付线      一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准调整为,在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准      医院      起付线标准      级别      第一次住院      第二次住院      第三次住院      第四次及以上      三级      850      800      550      0      特等      三级      650      550      350      0      二级      400      300      150      0      一级      200      150      100      0      及社区温馨提示:      1.参保职工在定点医药机构门诊治疗门诊特殊病种的报销比例调整为:门诊治疗肾透析、器官移植术后服抗排斥药的报销比例由90%调整为94%,其它门诊特殊病种的报销比例由70%调整为82%。      2.参保职工使用门诊特殊药品所发生的费用,须先由参保个人按4%的比例自付相应的费用后(甲类药品除外),再按76%比例进行报销。(其中:使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药,按门诊特殊病种流程报销。即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后,再按94%比例进行报销)      3.一个年度内,参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额(40万)以上的医疗费用,由城镇职工大额医疗补助保险支付95%,不设封顶线。

6. 陕西医保报销比例是多少

陕西医保报销比例如下：1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）；2、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。门诊报销标准如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5、中药发票附上处方每贴限额1元；6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。大病报销标准如下：：1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%；2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗报销比例如下：1、乡（镇）卫生院医疗费报销比例为，300元以下的，报销30%；300元（不含）以上2000元以下的，报销70%；2000元（不含）以上的，报销50%；2、县级定点医疗机构医疗费报销比例为500元以下的，报销25%；500元（不含）以上10000元以下的，报销65%；10000元（不含）以上的，报销50%；3、二级医院医疗费报销比例为，500元以下的，报销25%；500元（不含）以上10000元以下的，报销55%；10000元（不含）以上的，报销50%；4、三级医院医疗费报销比例为，1000元以下的，报销20%；1000元（不含）以上10000元以下的，报销45%；10000元以上（不含）的，报销40%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 陕西职工医保2023年缴费方式

一、灵活就业人员首次参保资料      携带本地户口本或本地居住证或档案机构托管证明。      二、缴费时间      按年缴费,2023年度灵活就业人员缴费期为2022年11月15日至12月25日。中断缴费3个月以上的灵活就业人员,待遇等待期3个月。      三、缴费金额      2023年度灵活就业人员基本医疗保险月缴费基数为3291元,缴费比例为8%;大病互助基金缴费标准为每人每月8元。全年缴费总额为在职人员3255.36元/年,退休人员96元/年。      四、缴费流程及方法      (一)到达法定退休年龄人员:      拿到退休批文拟办理在职转退休手续人员,需持退休批文和退休审批表在高新区医保经办机构办理相关医保退休手续,然后通过公布的缴费渠道进行缴费。      (二)续缴费人员      1、微信缴费      微信→我→服务→城市服务→社保综合→陕西省社保缴纳→灵活就业医疗保险→进入缴费界面→输入身份证号码及姓名→下一步→核对人员编号下一步→缴费→缴费完成。      2、云闪付App缴费      云闪付App缴费→城市服务→社保缴费→灵活就业人员医疗保险费→输入身份证号码及姓名→查询→核对信息→缴费→缴费完成。      3、线下缴费      持本人有效身份证、,银行卡(因在税务局缴费只能刷卡,不限银行)到高新区政务服务中心一楼税务窗口缴纳医保费,缴费完成。      五、缴费票据      1、缴费人通过微信、云闪付APP等第三方缴费的,电子订单支付凭证可以作为缴费依据。确需纸质缴费票据的,请于缴费完成3日后前往高新区政务服务中心一楼税务窗口打印完税证。      2、缴费人通过税务局窗口缴费的,打印的完税凭证或自主办税机缴费小票均可作为缴费依据。      六、其他注意事项      1、灵活就业人员年度缴费提前了,年度续缴费灵活就业人员不需到医保部门申报开单,可直接通过税务部门公布的渠道进行缴费。续缴费人员务必于2022年12月25日前缴费,以免缴费中断待遇等待期3个月,影响个人医保待遇。      2、2022年度医保费已缴纳且已拿到退休批文的灵活就业人员,请先到医保部门办理医保在职转退休手续。      3、不允许重复参保。职工医保和居民医保不能重复参加,只能参加一种,否则会直接影响到医保待遇享受。      4、个人账户划入金额变为在职人员按本人缴费基数的2%(2023年月划入65.82元,年划入789.84元),退休人员按定额68元划入(月划入68元,年划入816元),不再和年龄及个人退休金挂钩了。

8. 2022年陕西城乡居民医保报销比例

参加医疗保险在医疗以及住院上都可以享受不同程度的报销。**医疗保险在门诊、住院报销比例上有哪些标准呢?大家保保险网将为大家详细介绍**医疗保险报销比例。
陕西门诊报销比例
1、起付标准按住院次数设置。第一次住院的起付标准为本市上年度职工平均工资陕西省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4708元)的10%，在一个统计年度内多次住院的，起付标准逐次降低，最低为本市上年度职工平均工资的3%。
2、在一个统计年度内，医疗费的报销最高限额按本市上年度职工平均工资陕西省城镇非私营单位在岗职工月平均工资4708元)的4倍计算。
陕西住院报销比例
1、乡镇卫生院：住院起付标准200元
起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档80%，二档56%
2、社区医疗机构：住院起付标准200元
起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档65%，二档45.5%
3、一级医疗机构：住院起付标准240元
起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档60%，二档42%
4、二级医疗机构：住院起付标准480元
起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档55%，二档38.5%
5、三级医疗机构：住院起付标准720元
起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例：一档50%，二档35%
统筹基金最高支付限额：6万元(患有特殊疾病的成人居民，一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元)，二档按70%支付。
参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时，免收住院起付金。同时，在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用，统筹基金支付比例相应提高五个百分点。
精神病患者在专科医院住院，不设起付标准，符合统筹基金支付范围内的医疗费用统筹金支付75%。其中，选择第二档个人缴费标准的统筹金支付52.5%。